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¿Qué es la lipoproteína(a)? Es una partícula similar a LDL, rica en fosfolípidos oxidados, proinflamatoria y proaterogénica. Niveles elevados (≥50 mg/dL) se asocian con un riesgo mayor de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) y de mortalidad por todas las causas en un 40%. Lo anterior es importante por que probablemente sea la próxima molécula Diana objetivo para el seguimiento de los pacientes con riesgo cardiovascular elevado. Vale la pena todo el artículo. https://t.me/medicinainternaconsoquendo
La procalcitonina (PCT) es un biomarcador que se utiliza para el diagnóstico y seguimiento de infecciones, especialmente sepsis y shock séptico. Es un polipéptido que se produce en respuesta a la inflamación y a la infección bacteriana, por lo que sus niveles en sangre aumentan significativamente en estos casos. ¿Qué es la procalcitonina? Es un polipéptido de 116 aminoácidos que se sintetiza principalmente en la glándula tiroides, pero también en otros órganos como los pulmones y el intestino. En condiciones normales, los niveles de PCT en sangre son muy bajos, pero pueden aumentar en respuesta a citocinas inflamatorias y endotoxinas bacterianas. Es la prohormona de la calcitonina, que se produce en las células C de la glándula tiroides.
Policitemia Vera Tratamiento según el riesgo -Bajo riesgo: flebotomía + aspirina. -Alto riesgo: flebotomía + aspirina + terapia citorreductora ( hidroxiurea o interferón). Agentes citorreductores: 1️⃣Hidroxiurea: agente de primera línea. Eficaz, pero puede aumentar el riesgo de cáncer cutáneo no melanoma. 2️⃣Interferón alfa (especialmente ropeginterferón alfa-2b): recomendado en los más jóvenes. 3️⃣Ruxolitinib: inhibidor de JAK1/2 aprobado para pacientes que no toleran o son resistentes a hidroxiurea. 6. Nuevas tendencias: -Interferón en PV de bajo riesgo (estudio Low-PV): superior a solo flebotomía + aspirina. -Seguimiento de la frecuencia del alelo mutado JAK2V617F: como posible objetivo terapéutico. En la imagen se describen las alteraciones clínicas. 🔗 Polycythaemia vera | Nature Reviews Disease Primers
Tirzepatide VS Semaglutide para bajar de peso: • Reducción de peso corporal: • Tirzepatida: −20.2% • Semaglutida: −13.7% • Diferencia significativa: −6.5 puntos (P<0.001) Ambos mejoraron el riesgo cardiovascular y el resto de beneficios que ya conocemos. NEJM 🔖 2025
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La relación entre la PaCO₂ y el FSC es casi lineal en un rango de 20–80 mmHg. Cada aumento de 1 mmHg en la PaCO₂ incrementa el FSC en un 3–6%, mientras que cada disminución de 1 mmHg lo reduce en un 1–3%. Si a lo anterior, le agregamos el contexto de una Lesión Cerebral Aguda (LCA) podríamos entender la importancia de modular el flujo sanguíneo cerebral. Mantener la PaCO₂ dentro del rango normal (35–45 mmHg) es crucial en pacientes con lesión cerebral aguda para optimizar el flujo sanguíneo cerebral y evitar tanto la isquemia por hipocapnia como el aumento peligroso de la presión intracraneal por hipercapnia. La hiperventilación debe usarse con cautela y solo en situaciones específicas como crisis hipertensivas intracraneales. 🔗 Carbon dioxide pathophysiology and targets following acute brain injury – Intensive Care Medicine
“Identification and Treatment of Alcohol Use Disorder” Dentro de los biomarcadores para el diagnóstico y seguimiento de este trastorno existen dos tipos: • Biomarcadores comunes: GGT, AST, ALT, VCM (sensibilidad limitada). • Biomarcadores específicos: -Fosfatidiletanol (PEth): útil en seguimiento y abstinencia. -EtG en orina: detecta consumo reciente (48 h). -Transferrina deficiente en carbohidratos: menos sensible pero útil. Tx farmacológico: •Aprobados -Naltrexona: reduce antojos (riesgo hepático). -Acamprosato: seguro en hepatopatía, tres dosis diarias. -Disulfiram: eficaz si es supervisado, contraindicado en hepatopatía avanzada. Otro: Topiramato, ganapentina, baclofeno. •Nuevas terapias en investigación: GLP-1, psicodélicos, cannabinoides. En la imagen se representa lo que probablemente sea el mecanismo de acción de las terapias actuales para esta enfermedad. https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMra2306511
