أسعد الله أوقاتكم: راجعني مر.يض يبلغ من العمر 62 عاماً وكانت شكا.يته كالتالي: "والله يادكتور أنا ماكنت اشـ.كي من شي، من فترة شهر صرت حس بانز.عاج ببطني وهيك بحس حالي متكر.كب... بعدين صارو يتو.رمو كواحلي.. أخدني ابني لعند دكتور بيعرفوا قسلي الضغط طلع عالي... عطاني مد.ر بو.ل وطلب مني تحا.ليل وطلعت أغلبها طبيعية وقال لي إنه مشـ.كلتك من الضغط العالي وكو.لون عصبي وعطاني أد.وية، بس هالانز.عاج البطني والتو.رم ماراح... لهيك جينا لعندك" - وجدت عند فحص المر.يض تطـ.بل بالبطن مع وذ.مات في الأطر.اف المحيطية لا تتماشى مع حـ.بس سوائل غالباً وإنما مع نقص بالبر.وتين... وعند مشاهدتي للتحا.ليل لم أجد ما يشير لمعدل البروتين في الد.م.. طلبت من المر.يض تحا.ليل إضافية وكان شكي بمكانه: هنالك نقص في ألبو.مين الد.م مع وظائف كـ.بد طبيعية... لكن وظا.ئف الكلية كانت على الحدود العليا الطبيعية. ويوجد في فحص البو.ل العادي لديه نسبة من البر.وتين في البو.ل.. لذلك طلبت منه فحص نو.عي لتحليل نسبة البر.وتين في البو.ل وكانت النتيجة نسبة عالية من البر.وتين مطروحة في البو.ل، أي أن الكـ.لية تطرح كميات كبيرة من البر.وتين مع البو.ل. وهذا الأمر يحدث في بعض الأمر.اض المعروفة، لذلك طلبت مجموعة من الاجراءات النو.عية لتشخيص الحالة. وكانت النتيجة كالتالي: التها.ب منا.عي في الكلية (التها.ب كبب وكلـ.ية بؤ.ري مقطعي) يؤدي إلى ارتفاع الضغط الشر.ياني وطرح البر.وتين في البو.ل وبالتالي نقصه في الد.م. وإذا لم يعالج سيؤدي إلى مضا.عفات أسوأ. تم وضعه على العلا.ج الد.وائي المناسب بالتعاون مع أخصا.ئي الكلية. الخلاصة إخوتي يجب البحث دائماً عن جميع الأسباب المحتملة لأي عرض ومشـ.كلة مر.ضية وعدم الاكتفاء بتشا.خيص احتمالية قد تكون خا.طئة وتؤخر من تشخيص المر.ض وبالتالي حدوث مضا.عفات غير قابلة للتراجع. دمتم سالمين إعداد: #الدكتور_مجدالدين_الخطيب