*2️⃣ HHS* *Hyperosmolar Hyperglycemic State* = حالة فرط الأسمولية وفرط سكر الدم - Hyperosmolar: تركيز عالي للمواد الذائبة في الدم (جفاف شديد) - Hyperglycemic: ارتفاع شديد في سكر الدم - State: حالة طبية *1. من يصاب به؟* - مرضى *السكري النوع الثاني*، خاصة كبار السن *2. الأسباب:* - عدوى شديدة - التوقف عن أدوية السكر - جفاف، سكتة دماغية، أو أمراض مزمنة *3. آلية الحدوث:* - ارتفاع السكر بدون كيتونات → فقدان سوائل كبير → زيادة تركيز الدم (أسمولية عالية) *4. الأعراض:* - عطش وجفاف شديد -- دوخة، ضعف، تشوش - تبول كثير في البداية، ثم نقص مع الجفاف - لا يوجد تنفس كيتوني أو رائحة أسيتون - تغيّر كبير في الوعي (حتى غيبوبة) 🔬 *5. الفحوصات:* - سكر الدم > 600 (يصل إلى 1000+) - لا كيتونات أو كيتونات خفيفة - pH طبيعي أو قريب للطبيعي - أسمولية الدم > 320 mOsm/kg - بيكربونات طبيعية 💉 *6. العلاج:* - سوائل IV بسرعة لتعويض الجفاف - إنسولين IV بجرعات أخف من DKA - مراقبة الصوديوم والبوتاسيوم - علاج السبب الرئيسي (عدوى، جلطة...)