Hiro Smart

Hiro Smart

3/1/2025, 2:04:04 AM

Tout mon problème actuellement

Hiro Smart

2/28/2025, 1:23:00 AM

Un homme est capable de tout mais sortir avec 2 fille à la fois, ça jamais 🙅🏾‍♂️

Hiro Smart

3/1/2025, 2:09:28 AM

*PRISE EN CHARGE D'INSUFFISANCE CARDIAQUE* L’insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome complexe caractérisé par une incapacité du cœur à assurer un débit sanguin adapté aux besoins de l’organisme. Elle se divise en formes aiguës et chroniques, avec des étiologies variées et des prises en charge distinctes.  Formes Cliniques  IC aiguë :    Définition : Décompensation brutale avec signes de congestion (œdème aigu du poumon cardiogénique, choc cardiogénique) ou hypoperfusion périphérique. Elle peut survenir *de novo* ou compliquer une IC chronique .   Présentations :     - Œdème aigu pulmonaire (OAP) : Dyspnée sévère, orthopnée, crépitants pulmonaires, hypoxie.     - Choc cardiogénique : Hypotension, oligurie, extrémités froides, confusion .  🧊🧊 IC chronique :    Définition : État stable avec symptômes persistants (dyspnée, fatigue, œdèmes) classés selon la NYHA (I à IV) .    Sous-types :     - IC à FEVG réduite (FEVG < 40%) : Dysfonction systolique.     - IC à FEVG préservée (FEVG ≥ 50%) : Dysfonction diastolique, fréquente chez les femmes âgées hypertendues .  Étiologies  IC gauche :   - Cardiopathie ischémique (40-50% des cas), HTA non contrôlée, valvulopathies (aortique/mitrale), cardiomyopathies .  IC droite :   - Secondaire à une IC gauche (70% des cas), hypertension pulmonaire, embolie pulmonaire, maladies pulmonaires chroniques .  Facteurs déclenchants de décompensation:   - Arythmies (FA), infections, non-observance thérapeutique, surcharge volémique .  Prise en Charge  🧊🧊A. IC Aiguë  Objectifs : Stabilisation hémodynamique, décongestion, correction des facteurs déclenchants.   - Diurétiques de l’anse (furosémide IV) : Réduction de la congestion .   - Dérivés nitrés (NTG) : Diminution de la précharge et postcharge .   - Oxygénothérapie ou ventilation non invasive en cas d’hypoxie .   - Inotropes (dobutamine) en cas de choc cardiogénique .  Stratégies récentes :   - Introduction précoce des iSGLT2 (dapagliflozine) dès stabilisation, réduisant mortalité et réhospitalisations .   - Optimisation rapide des traitements oraux post-hospitalisation (étude STRONG-HF) .  🧊🧊_B. IC Chronique_ Traitements de base :   - Inhibiteurs du système rénine-angiotensine (IEC/ARA2/ARNi) : Réduction de la mortalité (classe I) .   - Bêtabloquants (bisoprolol, carvédilol) : Amélioration de la FEVG .   - Antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes (spironolactone) : Réduction des hospitalisations .  Nouvelles thérapies :   - iSGLT2 (empagliflozine, dapagliflozine) : Recommandés pour HFrEF, HFmrEF et HFpEF (classe I) .   - Supplémentation en fer IV en cas de carence martiale : Améliore qualité de vie .  Mesures non pharmacologiques :   - Resynchronisation cardiaque (CRT) pour dyssynchronie ventriculaire .   - Transplantation cardiaque en cas d’IC réfractaire .  _ - Régime hyposodé,_ _surveillance poids,_ reconnaissance des signes d’alerte ._ _Approche Intégrée_ - _Suivi multidisciplinaire : Cardiologue, infirmier, diététicien pour optimiser l’observance et adapter les traitements ._  - _Surveillance des biomarqueurs : BNP/NT-proBNP pour évaluer le pronostic et ajuster les thérapies ._ _*`Conclusion`*_ _L’IC nécessite une prise en charge adaptée à sa forme (aiguë vs chronique) et à son étiologie. Les avancées récentes, notamment les iSGLT2 et les stratégies d’optimisation rapide, ont transformé le pronostic. Une approche personnalisée, combinant traitements pharmacologiques, dispositifs et éducation, est essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients ._

Hiro Smart

3/1/2025, 2:06:56 AM

C’est feu 🔥 qui fait fondre neige ❄️, c’est neige ❄️ aussi qui éteint feu 🔥 ! On est dans quoi même? 😂

Hiro Smart

2/25/2025, 5:39:05 PM

Moi en train de me disputer avec des célébrités et des gens riches sur Facebook😜

Hiro Smart

2/27/2025, 7:06:23 PM

🟢 Geignement expiratoire 8 signes cliniques de la détresse respiratoire chez le nourrisson

Hiro Smart

2/25/2025, 4:52:02 PM

🟢

Hiro Smart

2/6/2025, 10:01:13 AM

Rétro 2021 👶🏽🫠

Hiro Smart

2/5/2025, 10:12:03 AM

🩺 *`Les streptocoques`* Famille des streptococcaceae, genre Streptococcus, nombreuses espèces : Streptocoques groupables Streptocoques non groupables I. Classification Section : cocci Gram + Famille des streptococcaceae, genre Streptococcus, nombreuses espèces classées : par leur pouvoir antigénique (classification de LANCEFIELD) : Streptocoques groupables (19 sérogroupes A à H et K à V) Streptocoques non groupables (dont le pneumocoque : Streptococcus pneumoniae) par leur pouvoir hémolytique : Streptocoques b-hémolytiques (provoquent une hémolyse totale) Streptocoques a-hémolytiques (provoquent une hémolyse partielle) Streptocoques g-hémolytiques (ne provoquent qu'une hémolyse très faible) II. Habitat Germe ubiquitaire, commensal des téguments et des muqueuses, et pathogène. Streptocoques A : nasopharynx et peau Streptocoques B : portage génital Streptocoques D : tube digestif Streptocoques C; streptocoque G; streptocoque : pharynx Streptocoques non groupable : cavité buccale et voies respiratoires Streptococcus pneumoniae : voies respiratoires supérieures. III. Caractéres généraux A. Morphologie Cocci gram + Immobile Arrondi ou ovoïde Non capsulé En chaînettes plus ou moins longues (staphylocoques sont en amas) Pneumocoque : diplocoque capsulé (d'où sa virulence) B. Caractères culturaux Aéroanaérobie facultatif Fragile et exigeant (gélose au sang) C. Caractères biochimiques Catalase - (staphylocoques sont catalase +) Oxydase - D. Substances élaborées 1. Toxines Toxines érythrogènes (éruption de la scarlatine) Hémolysines ou streptolysines Hémolysine S : provoque hémolyse b Hémolysine O 2. Enzymes Streptokinase ou fibrinolysine Streptodornase = DNAse Hyaluronidase IV. Pouvoir pathogène: A. Streptocoque A Streptococcus pyogenes Streptococcies cutanées spécifiques du germe (érysipèle) ou non spécifiques du germe (impétigo et intertrigo). Streptococcies muqueuses non spécifiques (angine) ou spécifiques du germe (scarlatine). Streptococcies systémiques (septicémie à streptocoques), suite à une intervention chirurgicale. Complications secondaires (glomérulonéphrite post-streptococcique, rhumatisme articulaire aigu, chorée de SYDDENHAM ou danse de Saint-Guy). B. Streptocoque B Infections urinaires et génitales Infections néonatales C. Streptocoque C et G Infections des voies aériennes supérieures Infections cutanées Endocardites D. Streptocoque D Infections nosocomiales (suite à une opération) : endocardites graves car le germe est résistant aux antibiotiques. Infections cutanéo-muqueuses chez les immunodéprimés ou amoindries. E. Streptocoques non groupables Idem Streptococcus mutans : Responsable de la carie dentaire. Streptococcus pneumoniae ou pneumocoque : Responsable de pneumonies, pneumopathies, méningites, otites, sinusites, conjonctivites. (Trois germes sont les plus souvent retrouvés dans les cas de méningites bactériennes : Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Neisseiria meningiditis). V. Diagnostic A. Diagnostic bactériologique direct Mise en culture (gélose au sang = gélose + GR de moutons) Identification ●Morphologie du type streptocoque : Gram + en chaŒnettes plus ou moins longues, aspect ovoïde (D), rond (A) ou de diplocoque encapsulé pneumocoque). Observation de l'hémolyse sur la gélose au sang : b-hémolytiques (A, B, C et G), a-hémolytiques (D et pneumocoques) ou g-hémolytiques (D). Caractères biochimiques : catalase - et oxydase -, sensibilité à la bacitracine, Camp Factor Test (facteur qui augmente l'hémolyse de la gélose au sang par les streptocoques), fermentation de l'esculine, hydrolyse de l'hyppurate de sodium et croissance à 45 C. B. Diagnostic indirect sérologique Réalisé sur les colonies avec des antigènes de groupes (anti-AgA, anti-AgB.) pour identifier les sérogroupes. Réalisé en urgence sur les prélèvements (LCR ou sang) pour recherche d'Ag solubles (Ag capsulaires du pneumocoque). VI. Traitement Pénicillines (G et A) et aminosides en association. Sensibles aux béta-lactamines (sauf streptocoque D) https://whatsapp.com/channel/0029VaYps66F1YlK9wMju90y *`_IDE VIH_`*

Hiro Smart

2/6/2025, 11:24:10 AM

Bonne chance à tous 🤞🏽🍀