Abstract 309: RP versus RT nei pazienti con ca. prostata ad alto rischio: comparazione tra individual patient data di due studi randomizzati di fase III. Il trattamento standard per la malattia prostatica localizzata ad alto richio (HR-PCa) include RT + long term ADT o la chirurgia (RP) with con un uso personalizzato di RT +/- ADT nel setting post operatorio. I dati presentati oggi hanno analizzato i risultati dei due approcci in una comparazione emulata di RT vs RP in HR-PCa a partire da dati di singoli pazienti arruolati in studi randomizzati (NRG/RTOG 0521: RT+LT-ADT +/- 6 cicli docetaxel], CALGB 90203: RP +/- 6 cicli neoadiuvanti di docetaxel e ADT). Con 1290 pazienti inclusi, il rischio cumulatori di metastasi a distanza (DM) è significativamente inferiore con RT (8-year DM: 16% vs 23%; p=0.01; sHR 0.48 [95%CI 0.34-0.69], p=0.001), senza una differenza di rischio di morte. In conclusione, un approccio basato su RT ha una incidenza inferiore di DM rispetto alla RP. Tuttavia, la prospettiva di doppiette, triplette e l’utilizzo neoadiuvante o perioperatorio di ADT/ARSI/chemioterapia, come pure i trattamenti successivi, impattano sugli outcome e potrebbero mitigare la differenza tra la scelta iniziale tra RT e RP.