🩺 *`Les streptocoques`* Famille des streptococcaceae, genre Streptococcus, nombreuses espèces : Streptocoques groupables Streptocoques non groupables I. Classification Section : cocci Gram + Famille des streptococcaceae, genre Streptococcus, nombreuses espèces classées : par leur pouvoir antigénique (classification de LANCEFIELD) : Streptocoques groupables (19 sérogroupes A à H et K à V) Streptocoques non groupables (dont le pneumocoque : Streptococcus pneumoniae) par leur pouvoir hémolytique : Streptocoques b-hémolytiques (provoquent une hémolyse totale) Streptocoques a-hémolytiques (provoquent une hémolyse partielle) Streptocoques g-hémolytiques (ne provoquent qu'une hémolyse très faible) II. Habitat Germe ubiquitaire, commensal des téguments et des muqueuses, et pathogène. Streptocoques A : nasopharynx et peau Streptocoques B : portage génital Streptocoques D : tube digestif Streptocoques C; streptocoque G; streptocoque : pharynx Streptocoques non groupable : cavité buccale et voies respiratoires Streptococcus pneumoniae : voies respiratoires supérieures. III. Caractéres généraux A. Morphologie Cocci gram + Immobile Arrondi ou ovoïde Non capsulé En chaînettes plus ou moins longues (staphylocoques sont en amas) Pneumocoque : diplocoque capsulé (d'où sa virulence) B. Caractères culturaux Aéroanaérobie facultatif Fragile et exigeant (gélose au sang) C. Caractères biochimiques Catalase - (staphylocoques sont catalase +) Oxydase - D. Substances élaborées 1. Toxines Toxines érythrogènes (éruption de la scarlatine) Hémolysines ou streptolysines Hémolysine S : provoque hémolyse b Hémolysine O 2. Enzymes Streptokinase ou fibrinolysine Streptodornase = DNAse Hyaluronidase IV. Pouvoir pathogène: A. Streptocoque A Streptococcus pyogenes Streptococcies cutanées spécifiques du germe (érysipèle) ou non spécifiques du germe (impétigo et intertrigo). Streptococcies muqueuses non spécifiques (angine) ou spécifiques du germe (scarlatine). Streptococcies systémiques (septicémie à streptocoques), suite à une intervention chirurgicale. Complications secondaires (glomérulonéphrite post-streptococcique, rhumatisme articulaire aigu, chorée de SYDDENHAM ou danse de Saint-Guy). B. Streptocoque B Infections urinaires et génitales Infections néonatales C. Streptocoque C et G Infections des voies aériennes supérieures Infections cutanées Endocardites D. Streptocoque D Infections nosocomiales (suite à une opération) : endocardites graves car le germe est résistant aux antibiotiques. Infections cutanéo-muqueuses chez les immunodéprimés ou amoindries. E. Streptocoques non groupables Idem Streptococcus mutans : Responsable de la carie dentaire. Streptococcus pneumoniae ou pneumocoque : Responsable de pneumonies, pneumopathies, méningites, otites, sinusites, conjonctivites. (Trois germes sont les plus souvent retrouvés dans les cas de méningites bactériennes : Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Neisseiria meningiditis). V. Diagnostic A. Diagnostic bactériologique direct Mise en culture (gélose au sang = gélose + GR de moutons) Identification ●Morphologie du type streptocoque : Gram + en chaŒnettes plus ou moins longues, aspect ovoïde (D), rond (A) ou de diplocoque encapsulé pneumocoque). Observation de l'hémolyse sur la gélose au sang : b-hémolytiques (A, B, C et G), a-hémolytiques (D et pneumocoques) ou g-hémolytiques (D). Caractères biochimiques : catalase - et oxydase -, sensibilité à la bacitracine, Camp Factor Test (facteur qui augmente l'hémolyse de la gélose au sang par les streptocoques), fermentation de l'esculine, hydrolyse de l'hyppurate de sodium et croissance à 45 C. B. Diagnostic indirect sérologique Réalisé sur les colonies avec des antigènes de groupes (anti-AgA, anti-AgB.) pour identifier les sérogroupes. Réalisé en urgence sur les prélèvements (LCR ou sang) pour recherche d'Ag solubles (Ag capsulaires du pneumocoque). VI. Traitement Pénicillines (G et A) et aminosides en association. Sensibles aux béta-lactamines (sauf streptocoque D) https://whatsapp.com/channel/0029VaYps66F1YlK9wMju90y *`_IDE VIH_`*