APPENDICITE AIGUË, QUOI DE NEUF ? 🎯 1. Traitement Chirurgical vs Antibiothérapie Chirurgie en première intention : L’appendicectomie (cœlioscopique ou laparotomie) reste le traitement de référence pour les appendicites non compliquées et compliquées, avec un taux de succès immédiat supérieur à 90 % . Antibiothérapie comme alternative : - Enfants/Adolescents : Une étude internationale (2025) montre que 34 % des patients traités par antibiotiques nécessitent une appendicectomie dans l’année, contre 7 % d’échecs chirurgicaux . - Adultes : L’antibiothérapie (ex. ertapénem IV + lévofloxacine/métronidazole) peut être proposée pour les formes non compliquées sans stercolithe, avec un taux de récidive de 39 % à 5 ans . - Critères : Absence de signes de complication à l’imagerie (scanner/échographie) et accord du patient/famille . 🎯 2. Diagnostic et Imagerie Examens prioritaires : - Échographie abdominale : Première intention, surtout chez la femme enceinte ou les jeunes patients . - Scanner avec injection : Recommandé en cas d’obésité, de doute diagnostique, ou après échographie non concluante . - IRM : Alternative pour les femmes enceintes ou en cas de contre-indication au scanner . Scores clinico-biologiques : Le score d’Alvarado ou les combinaisons cliniques (douleur migrante + hyperleucocytose + CRP élevée) orientent, mais ne remplacent pas l’imagerie . 🎯3. Prise en Charge des Populations Spécifiques Femmes enceintes : Échographie ou IRM en première intention ; chirurgie cœlioscopique possible si nécessaire . Patients âgés (>75 ans) : Symptômes souvent atypiques ; privilégier le scanner pour éviter les diagnostics différentiels erronés . Patients obèses : Le scanner est plus fiable que l’échographie pour visualiser l’appendice . 4.🎯 Complications et Suivi 🔺 Risques du traitement médical : Perforation dans 45,7 % des échecs précoces (vs 37,5 % à l’admission) . Surveillance hospitalière obligatoire pendant 24-48 heures pour détecter une aggravation . Post-chirurgie : - Antibiothérapie postopératoire limitée à 3 jours pour les formes compliquées (C3G + imidazolé) . - Aucun antibiotique nécessaire pour les cas non compliqués . 5. 🎯Évolutions et Débats ,🔺 Tendances récentes : - Augmentation des traitements conservateurs aux États-Unis (32,9 % en 2020 chez les enfants), malgré un taux d’échec de 23,3 % à 5 ans . - Débat sur l’utilisation d’antibiotiques moins larges pour limiter la résistance bactérienne . 🔺Recommandations futures : - Nécessité de protocoles de suivi post-antibiothérapie (examens d’imagerie réguliers) . - Études en cours pour évaluer l’efficacité d’un deuxième cycle d’antibiotiques en cas de récidive . CONCLUSION ✨✨ Les nouvelles recommandations (2021-2025) confirment la chirurgie comme gold standard, mais intègrent l’antibiothérapie comme option valide pour des cas sélectionnés (formes non compliquées, contre-indications opératoires). L’imagerie joue un rôle central pour guider le choix thérapeutique, et les décisions doivent être individualisées, impliquant une discussion médecin-patient éclairée . N'oubliez pas de vous abonner à la chaîne 👇🏼👇🏼 https://whatsapp.com/channel/0029VaYps66F1YlK9wMju90y et en partageant le lien 👆🏼👆🏼👆🏼 À très bientôt ☺️🙏🏽