*PRISE EN CHARGE D'INSUFFISANCE CARDIAQUE* L’insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome complexe caractérisé par une incapacité du cœur à assurer un débit sanguin adapté aux besoins de l’organisme. Elle se divise en formes aiguës et chroniques, avec des étiologies variées et des prises en charge distinctes.  Formes Cliniques  IC aiguë :    Définition : Décompensation brutale avec signes de congestion (œdème aigu du poumon cardiogénique, choc cardiogénique) ou hypoperfusion périphérique. Elle peut survenir *de novo* ou compliquer une IC chronique .   Présentations :     - Œdème aigu pulmonaire (OAP) : Dyspnée sévère, orthopnée, crépitants pulmonaires, hypoxie.     - Choc cardiogénique : Hypotension, oligurie, extrémités froides, confusion .  🧊🧊 IC chronique :    Définition : État stable avec symptômes persistants (dyspnée, fatigue, œdèmes) classés selon la NYHA (I à IV) .    Sous-types :     - IC à FEVG réduite (FEVG < 40%) : Dysfonction systolique.     - IC à FEVG préservée (FEVG ≥ 50%) : Dysfonction diastolique, fréquente chez les femmes âgées hypertendues .  Étiologies  IC gauche :   - Cardiopathie ischémique (40-50% des cas), HTA non contrôlée, valvulopathies (aortique/mitrale), cardiomyopathies .  IC droite :   - Secondaire à une IC gauche (70% des cas), hypertension pulmonaire, embolie pulmonaire, maladies pulmonaires chroniques .  Facteurs déclenchants de décompensation:   - Arythmies (FA), infections, non-observance thérapeutique, surcharge volémique .  Prise en Charge  🧊🧊A. IC Aiguë  Objectifs : Stabilisation hémodynamique, décongestion, correction des facteurs déclenchants.   - Diurétiques de l’anse (furosémide IV) : Réduction de la congestion .   - Dérivés nitrés (NTG) : Diminution de la précharge et postcharge .   - Oxygénothérapie ou ventilation non invasive en cas d’hypoxie .   - Inotropes (dobutamine) en cas de choc cardiogénique .  Stratégies récentes :   - Introduction précoce des iSGLT2 (dapagliflozine) dès stabilisation, réduisant mortalité et réhospitalisations .   - Optimisation rapide des traitements oraux post-hospitalisation (étude STRONG-HF) .  🧊🧊_B. IC Chronique_ Traitements de base :   - Inhibiteurs du système rénine-angiotensine (IEC/ARA2/ARNi) : Réduction de la mortalité (classe I) .   - Bêtabloquants (bisoprolol, carvédilol) : Amélioration de la FEVG .   - Antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes (spironolactone) : Réduction des hospitalisations .  Nouvelles thérapies :   - iSGLT2 (empagliflozine, dapagliflozine) : Recommandés pour HFrEF, HFmrEF et HFpEF (classe I) .   - Supplémentation en fer IV en cas de carence martiale : Améliore qualité de vie .  Mesures non pharmacologiques :   - Resynchronisation cardiaque (CRT) pour dyssynchronie ventriculaire .   - Transplantation cardiaque en cas d’IC réfractaire .  _ - Régime hyposodé,_ _surveillance poids,_ reconnaissance des signes d’alerte ._ _Approche Intégrée_ - _Suivi multidisciplinaire : Cardiologue, infirmier, diététicien pour optimiser l’observance et adapter les traitements ._  - _Surveillance des biomarqueurs : BNP/NT-proBNP pour évaluer le pronostic et ajuster les thérapies ._ _*`Conclusion`*_ _L’IC nécessite une prise en charge adaptée à sa forme (aiguë vs chronique) et à son étiologie. Les avancées récentes, notamment les iSGLT2 et les stratégies d’optimisation rapide, ont transformé le pronostic. Une approche personnalisée, combinant traitements pharmacologiques, dispositifs et éducation, est essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients ._