Автори запитують: «...яку інформацію слід або не слід розкривати пацієнтам про продукти, які використовуються для їх лікування?» Наприклад, якщо немає адекватної альтернативи лікам тваринного походження, і пацієнт-веган запитує про походження ліків, чи повинен лікар сказати пацієнту, що ліки отримано з тіл тварин, знаючи, що це може призвести до того, що пацієнт потенційно може відмовитись від прийому ліків, що рятують життя? А якщо пацієнт не питає про це? Чи зобов'язаний лікар повідомляти пацієнту, що ліки мають тваринне походження? Звичайно, існує також проблема, що важко або неможливо знати про складові кожного типу ліків, перев’язувального матеріалу та пристрою. Як і харчові продукти, ліки можуть містити консерванти, стабілізатори, ароматизатори та барвники, які можуть змінюватися з часом. Автори використовують принципи біоетики, щоб дослідити ці питання та дійшли висновку: «Клініцисти не повинні припускати, що пацієнти не зацікавлені в цих питаннях, а скоріше з’ясувати, чи є для них проблемою використання компонентів тваринного походження. Якщо так, вони повинні, наскільки це можливо, розкрити пацієнтам використання відомих компонентів тваринного походження в лікуванні пацієнтів та переконатися, що їхні вимоги належним чином враховані». «Клініцистам... потрібно буде повідомляти, що існує недостатня інформація щодо компонентів у кожному продукті, який вони використовують, і тому можливо, що деякі продукти все ще можуть містити компоненти тваринного походження. Детальніше про це просто не буде можливості повідомити, доки не буде відбулися значні зміни в маркуванні продукції». Пацієнти повинні бути проінформовані про те, чи існує відповідний альтернативний продукт не тваринного походження, і, якщо він існує, вони мають отримати інформацію про ризики та переваги використання цієї альтернативи. Система охорони здоров’я зобов’язана забезпечити доступність альтернативних продуктів там, де це можливо, принаймні тих, які широко використовуються. «У випадках, коли пацієнт... відмовляється від лікування через неминуче використання компонентів тваринного походження, бажання пацієнта слід поважати за умови, що він має можливість зробити усвідомлений вибір». Підозрюємо, що це лише початок обговорень цього складного питання. Rodger D, Blackshaw, BP. Using animal-derived constituents in anaesthesia and surgery: the case for disclosing to patients. BMC Med Ethics. 2019 Feb 18;20(1):14. ___ «Здорова рослинна їжа» пов’язана з меншим збільшенням ваги тіла з часом Нещодавнє дослідження порівняло зміну ваги тіла у тих, хто їсть більше «здорової рослинної їжі», порівняно з тими, хто їсть «менш здорову рослинну їжу» або більше продуктів тваринного походження. Здорова рослинна їжа включала цільні зерна, бобові, фрукти, овочі, горіхи та рослинні олії. Менш здорова рослинна їжа включала фруктові соки, десерти, підсолоджені напої, рафіновані зернові продукти та картоплю. Було оцінено харчові звички та збільшення ваги за 20 років у понад 125000 чоловіків і жінок. Більшість набрала вагу, але ті, хто їв більше «здорової рослинної їжі», набрали значно менше ваги, ніж ті, хто їв більше «не дуже здорової рослинної їжі» або продуктів тваринного походження. Satija A, Malik V, Rimm EB, et al. Changes in intake of plant-based diets and weight change: results from 3 prospective cohort studies. Am J Clin Nutr. 2019;110:574-582. ___ Їжте яблуко щодня… За оцінками, 14% американців віком 71 рік і старше мають деменцію (загальний термін для всіх типів зниження розумових здібностей, настільки серйозних, що це заважає повсякденному життю). Наразі не існує ефективного лікування деменції, тому деякі дослідники зосереджуються на уповільненні або запобіганні погіршенню розумових здібностей, що з’являється у деяких людей середнього віку та підвищує ризик розвитку деменції. Зміни в харчуванні в цьому контексті є перспективним напрямком досліджень. В одному дослідженні вперше обстежили понад 3000 чоловіків і жінок у віці 18-30 років. Протягом наступних 25 років дослідники відстежували, що суб’єкти їдять, і вимірювали їхні когнітивні функції за допомогою стандартизованих тестів. Суб'єкти, які їли найбільше фруктів і овочів, мали кращі когнітивні функції в середньому віці порівняно з тими, хто їв найменше. Це особливо вірно для тих, хто їсть більшість овочів і фруктів в цілісному вигляді, а не п’є овочеві або фруктові соки. У цьому дослідженні картоплю не враховували як овочі (бо зазвичай дієтологи класифікують його як джерело крохмалю, що ближче до зернової групи продуктів - ред.). Група, в якій учасники споживали найбільшу кількість овочів і в середньому споживали 6,5 порцій овочів на день, порівнювалася з групою, в якій учасники вживали в середньому 1 порцію овочів на день. В групі, в якій учасники споживали найбільшу кількість фруктів, середнє споживання фруктів було 3,4 порції на день, а в групі, в якій учасники споживали найменшу кількість фруктів, середнє споживання фруктів було менше половини порції на день. Коли окремі овочі були взяті за основу для подальшого аналізу за споживанням саме цих овочів, то помідори, темно-зелені овочі (наприклад, капуста кейл), насичено-жовті/помаранчеві овочі (наприклад, морква та гарбуз), авокадо та гуакамоле мали найсильніший зв’язок із покращенням розумової діяльності. Ці результати доповнюють список відомих переваг фруктів і овочів для здоров’я. Mao X, Chen C, Xun P, et al. Intake of vegetables and fruits through young adulthood is associated with better cognitive function in midlife in the US general population. J Nutr. 2019;149:1424-33. ___ Хвороби серця та інсульт серед вегетаріанців Нещодавно опубліковане дослідження у Великобританії обстежувало понад 48000 веганів, вегетаріанців, тих, хто їсть більше риби та тих, хто споживає м’ясо, і вивчало їхній ризик серцевих захворювань та інсульту протягом 18 років. Через відносно невелику кількість веганів їх об’єднали з лакто- і лакто-ово-вегетаріанцями в групу «вегетаріанців». Ця група “вегетаріанців” (тобто включаючи веганів) мала на 22% менший ризик серцевих захворювань, ніж ті, хто споживав м'ясо. Ті, хто їв більше риби, мали на 13% менший ризик, ніж ті, хто споживав м'ясо. За словами авторів дослідження, ці результати кажуть нам про те, що якщо 1000 людей, що споживають м’ясо порівняти з 1000 вегетаріанцями, то протягом 10 років випадків серцевих захворювань у вегетаріанців буде на 10 менше. (тобто з 22% відносного ризику випливає, що це 45 випадків у вегетаріанців та 55 випадків у людей, що споживають м’ясо - прим. ред.). При цьому вегетаріанці (включаючи веганів) мали вищий ризик інсульту, який називається геморагічним, та інсульту в цілому, ніж ті, хто споживав м'ясо. Це означає, що якщо 1000 людей, які споживали м'ясо порівняти з 1000 вегетаріанцями, то протягом 10 років у вегетаріанців буде випадків інсульту на три більше. (враховуючи те, що відносний ризик був 20%, у тих, хто їв м’ясо, випадків було 15, а у вегетаріанців 18 - прим. ред.) Розрізняють два основних види інсульту — ішемічний і геморагічний. Ішемічні інсульти зустрічаються частіше (87% усіх інсультів) і пов’язані з тим, що тромб блокує кровопостачання мозку. Геморагічні інсульти викликані розривом ослабленої кровоносної судини та крововиливом у мозок. Веганів аналізували окремо, у них був менший ризик серцевих захворювань, ніж у тих, хто їв м’ясо, але вищий ризик інсульту, хоча жодна з цих оцінок не була статистично значущою, можливо, через невелику кількість випадків у веганів. Результати цього дослідження подібні до інших досліджень, які повідомляли про зниження ризику серцевих захворювань або смерті від серцевих захворювань у вегетаріанців. До цього часу дослідження інсультів у вегетаріанців розглядали лише ризик смерті від інсульту та не виявили істотної різниці в смерті від інсульту в залежності від типу харчування. (І мета-аналіз 2021 року також показав, що вегетаріанці мали незначну тенденцію до нижчої частоти всіх видів інсультів, а підтип інсульту не аналізувався через малу кількість випадків серед вегетаріанців - прим. ред.). Автори дослідження відзначають, що у вегетаріанців і веганів у цьому дослідженні рівень вітамінів і омега-3 жирних кислот у крові нижчий, ніж у тих, хто їв м’ясо, і ставлять питання для професійної дискусії і подальших досліджень, чи могли ці відмінності сприяти підвищенню ризику інсульту, який спостерігався в цьому дослідженні. Існували лише невеликі відмінності в споживанні насичених жирів і клітковини між групами вегетаріанців та тих, хто їв м’ясо. Необхідно провести додаткові дослідження з використанням груп із більшою різницею у споживанні насичених жирів і клітковини. Якщо інші великі дослідження дадуть подібні результати, буде важливо визначити ті зміни в харчуванні, які вегетаріанці можуть внести, щоб знизити ризик інсульту, не впливаючи на вже знижений для них ризик серцевих захворювань. Хоча ми не знаємо, чи пов’язані низькі рівні вітаміну B12, вітаміну D і омега-3 жирних кислот з вищим ризиком інсульту, ми знаємо, що достатня кількість цих поживних речовин важлива для міцного здоров’я. Tong TYN, Appleby PN, Bradbury KE, et al. Risks of ischaemic heart disease and stroke in meat eaters, fish eaters, and vegetarians over 18 years of follow-up: results from the prospective EPIC-Oxford study. BMJ. 2019;366:l4897. ___ Про інші подібні дослідження хвороб серця та інсульт тощо - в повному переліку в цій статті на сайті. https://www.veganhealth.in.ua/2023/12/vegetarian-cohorts.html Вся стаття на сайті: https://www.veganhealth.in.ua/2025/01/scientific-update-2020-2.html #veganua #веган #vegan_ukraine #веганукраїна #веган #веганство #vegan_ua #веган_україна #veganukraine