رجاءا رجاءا نركز في الموضوع ده كويس . انا أعدت نشره لاني لسه شغال طفله سنه من ايام وللاسف اتشالت كل امعائها برضو ... ده بوست قديم . لاكن القصه المئساويه دي بنشوفها بإستمرار . من اسبوعين جالي طفاله ٥ سنوات في طوارئ ابوالريش داخله في septic shock من مصيبه في بطنها واتفنتلت واتحطت علي inotrops طبعا فتحتها وللأسف كانت عندها midgut vovulus وشيلت كل الامعاء الدقيقه كلها لانها كانت ماتت وشكلها اسود .وعملت deudenotransverse anastemosis والعيانه كده كده هتموت عاجلا ام آجلا . وانا بتكلم مع امها قالتلي انها راحت علي مدار ٥ سنوات يجي ٥ مرات للأطباء بسبب انها بترجع لون اخضر يوم او يومين وبتأخذ علاج للترجيع وتتحسن وهكذا لدرجه هيا فهمت ان ده عادي فبعد كده رجعت اخضر فأمها مرحتش لحد يشوفها وادتها علاج للترجيع واتحسنت ، اخر مره دي بقي الام عملت ذي ما كانت متعوده وللأسف اتأخرت جدا والطفله دخلت في midgut vovulus وجت لينا متأخر . علشان كده ده جزء مهم وخطير من درس الneonatal IO .. وده درس واحد وانا عامل ليه جزء لوحده لخطورته واهميته .. لان الي هيفهمه وهيعرف يشخصه فعليا هينقذ حياه اطفال كتير جدا .. والعكس ضريبه ان العيان هيموت او لو اتلحق هيتشال منه 90 في الميه من الintestine بتاعته .. الدرس ده من مجموعه الupper IO .. هو الmalrotation .. للاسف 90 في الميه من الneonatal malrotation بيجو بmidgut volvulus.. ولو عدو من الneonatal peroid فرصتهم في التشخيص افضل والmidgut volvulus بتكون اقل لاننا بنشخصهم اسرع ... علشان كده دايما بيكتبوا في الكتب ان اي bilious vomiting in neonate it is an emergency . نرجع تاني .. الطفل ده بيجي في الneonatal period بشكل من 2 .. اولهم وده اشهرهم .. Hemodinamically instability ,tachypnea .tachycardia .fever ..distended abdomin .hypoperfusion .bilious vomiting .visible veins .normal diarrea or stool tinged with blood. وتعملو اشاعه عاديه هتلاقي البطن كلها لونها ابيض ومفهاش اي air .. العيان ده في mid gut volvulus ولو تعرف تشق بطنه وتعدلو الامعاء بتاتو اعمل كده 😥. من الاخر العيان ده محتاج تظبطه في اسرع وقت ويدخل العمليات علشان يتلحق فيه الي نعرف نلحقه .. ومتنساش الشكل ده برضو في late stage of NEC ثانيهم ..العيان يا هيجيلك بالثلاثي الي لازم كله يحفظهم عن ظهر قلب ... ON and OFF bilious vomiting ,open bool normal stool, scaphoid abdomen .. وده يجيلك في اليوم الخامس الام تقولك وانت بتأخذ منها هيستوري يا دكتور ده الولد والله اول اما اتولد رجع شويه لونهم اخضر وبعدين شربتو معرفش اعشاب وبقي كويس وبيعدي حمام كويس وروحنا بس هو رجع اخضر تاني فجيت لحضرتك .. او جالك علي اليوم ال25 والام برضو بتقول والله كان كويس خالص بس علي اليوم الخامس لقيته رجع لون اخضر وبصراحه انا كلمت دكتور جنبنا قالي عادي وبقي كويس بس برضو جه رجع كمان مره لون اخضر علي اليوم ال15 واديتو دوا الترجيع وبقي كويس ولسه مرجع تاني لونه اخضر قولت اجي لحضرك .. فيجولك تلاقي لون اخضر ذي البرسيم علي هدوم الطفل وتفحصه تلاقيه كويس جدا وباطنه مش distended وبيعدي stool عادي .. تطلب اشاعه عاديه علي البطن واقف ...تلاقي فيها شكل من الاشكال الاتيه .. ...single air buble. ...single air buble with minimal distal aireation. ...Double buble sign with minimal distal aireation. ....Normal aireation ...gaseless film .. لو شوفت الكلام ده تعمل ايه ... تحجز العيان ده متروحوش ..ميروحش العيان ده خالص .. ميمشيش خالص .. تحجزه وتطلبله يعمل upper gastrographine meal and followthrough study . وتسحبلو معامل وABG وتحجزلو دم وتحضره للعمليات ... في بعض الاشاعات حاطتها مع البوست بتشخص malrotation تبقوا تشفوها .. نيجي بقي الmalrotation بتيجي اذاي في الpediatric group .. ايه الpresentation بتاعتها .. اولا ممكن تيجي نفس الpresentation بتاع الneonate.. ON and OFF bilious aspirate ,normal stool .scaphoid abdomen.. وممكن تيجي ونركز في دي كويس .. Recurrent Non bilious vomiting with recurrent abdominal pain .. وممكن تيجي .بreccurent abd.pain with failure thrive تعملو اشاعه عاديه .. بعدها تطلب upper GIT contrast .. وتحولو لطبيب جراحه اطفال .. د عبدالعزيز مجدي استشاري جراحة الأطفال