Greetings everyone اسمحوا لي ان البوست ده مش هيكون evidence Based و اعتبروه شوية فضفضه عن موضوع بنشوفه كلنا و هو FMF هانقل خبرتي البسيطه من واقع التعامل مع عدد مش قليل من الحالات و ياريت لو في اي خطأ يتم تصحيحه من اساتذتنا في ال pediatrics rheumatology and general pediatrics Observation Number one في الأعم و و الأغلب ال pattern of recurence of fever in FMF cases is very striking and clear و بيكون واضح جدا للأهل لدرجة اني شوفت كذا حاله الاهل بيكونوا متوقعين الfever و منتظرنها مثلا في آخر weekend في كل شهر على سبيل المثال ففكرة انك تشخص FMF و يكون ال fever recurence مش واضح أو مش قريب اوي من بعضه اعتقد فكره صعبه على الرغم من أن ال guidelines محددتش فتره واضحه ما بين ال attaks Observation Number two The accomanying abdominal pain in FMF cases is striking and severe اغلب الحالات الاهل بيقولوا انهم بيروحوا الطوارئ أو على الأقل بياخدوا parenteral analgesics for the severe pain و نص الحالات تقريبا بتكون عملت appendicectomy في هذه الرحله و بنسميها ساعتها white appendix لان الزايده مش هي المسئوله عن ال pain ففكرة ال mild abdominal pai اللي بييجي لاطفال كتير مع أي fever مش هو ده اللي بيحصل مع حالات ال FMF أو ع الاقل مش ده اللي انا شوفته Observation three كنت باقول للأهل - و مش متأكد ان ده صح الحقيقه - انه صعب نشخص FMF في اوقات تغيير الفصول زي من شهر ١٠ ل ١١ َ من شهر ٣ ل ٤ لان في الفتره دي اصلا Viral infection fluorish and many of them donot cause specific symptoms فكنت باقول ننتظر و نتابع خلال ٦ شهور Observation four FMF is not A cause of prolonged fever or FUO ف موضوع ان طفل الحراره تطول معاه اسبوع او اكتر ده فنطلب له FMF gene mutation ده مش مفهوم بالنسبالي Observation Number 5 A wise man told me once " Doctors tend to make luxurious diagnosis". يعني الدكاتره تميل لعمل تشخيص رنان فتحب مثلا انك تقول للأهل انك اكتشفت مرض جيني عند الطفل اكتر من انك تقول ان دي نوبات حراره عاديه ولا تحمل خطوره فلازم تقاوم الرغبه دي Observation 6 افتكر ان حالات ال FMF من الحالات اللي بتكشف اذا كان الدكتور عنده doctor patient communication skill. ولا لاء لأنها تتطلب انك تكون واضح مع الاهل و تكشف لهم ان الموضوع مبيتشخصش بالتحليل و انه تشخيص اكلينيكي و انك لازم توضحلهم انك محتاج وقت لمتابعة المريض عشان تقول قرار نهائي و انك ممكن كمان تحتاج استشارة طبيب آخر متخصص These are Just my inner thoughts and Happy to hear your comments Dr Amr Awad