#الكوليرا #علاج حالات الاسهال المائي الشديد مع ظهور علامات الجفاف:- أولًا: تعويض السوائل حسب المعادلة التالية: 30 مل لكل كجم من محلول (RL) خلال أول 30 دقيقة (وتُكرر مرة واحدة إذا استمرت علامات الخطر)، ثم 70 مل لكل كجم على مدى 3 ساعات.. مثال للتبسيط:- مريض وزنه 60 كجم،الجرعة الأولى: حوالي 2000 مل (4 مغذيات) خلال 30 دقيقة.. الجرعة الثانية: حوالي 4000 مل (8 مغذيات) خلال 3-4 ساعات.. إذا ظل نبضه ضعيف بعد الجرعة الأولى، كررها مرة ثانية قبل الانتقال للجرعة التالية.. وإذا كان المريض لا يزال خامل أو في تدهور في الوعي، فكر في احتمال انخفاض السكر، وابدأ بإعطاء جرعة جلوكوز تجريبية فورا. بعد ذلك، إذا تحسنت حالة المريض وأصبح قادر على الشرب، يبدأ استخدام محلول الإرواء الفموي ORS بجرعة 200–250 مل بعد كل نوبة إسهال.. ولاتنسي تفحص الصوديوم والبوتاسيوم، وتأكد من وجود تبول كافٍ خلال فترة الإرواء. ولاتغفل كمان مراقبة علامات التحميل الحجمي الزائد (انتفاخ حول العين، تورم القدمين، ضيق تنفس مفاجئ...). فإذا لاحظت أن المريض بدأ يقل تبوله تدريجيًا أو لم يتبول خلال ساعات الإرواء، ورافق ذلك ارتفاع في وظائف الكلى فاشتبِه بوجود قصور كلوي حاد (AKI). في هذه الحالة، يمكن إعطاء مدر بولي (مثل فوروسيميد 40 مجم IV) بجرعة اختبارية لتقييم استجابة الكلى، ولكن تذكّر المدر ليس علاجًا للقصور الكلوي، بل هو أداة تقييم وظيفية فقط.!! فإذا لم يتبول المريض بعد إعطاء المدر، أو ظهرت عليه علامات وذمة رئوية (ضيق تنفس حاد، كراكلز، نقص أكسجة)، فأوقف السوائل فورا، وابدأ فوروسيميد بجرعة علاجية (40–80 مجم IV)، ووفّر أكسجين عالي التركيز، ثم حوّله فورًا إلى مركز قادر على تقديم عناية مركزة ممتازة.. ثانيا المضادات الحيوية للبالغبن:- 1. دوكسيسايكلين Doxycycline الجرعة: 300 ملغ جرعة واحدة بالفم. لا يُعطى للحوامل أو الأطفال دون 8 سنوات. 2. أزيثروميسين Azithromycin (بديل جيد في حال الحوامل او الاطفال دون 8 سنوات) الجرعة: 1 غرام بالفم جرعة واحدة. 3. سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin الجرعة: 500 ملغ بالفم مرتين يومياً لمدة 3 أيام. د. وهاج المقطري إستشاري طب الحالات الحرجة https://www.facebook.com/share/p/1Srstwktvj/ #مبادرة_أنا_طبيب_أنا_معك 🏨 كل يوم يتم نشر معلومات طبية ✅ قناة واتساب 🔻👇 https://whatsapp.com/channel/0029VaCMnGCFi8xcG9PHNB2y مجتمع 🔻👇 https://chat.whatsapp.com/CiUDDTLrEchK8Qc6bIvp4z لتقديم استشارة طبية ارسل الى الرقم : 773014445 https://wa.me/967773014445 ممكن نشر عندكم ولمجموعاتكم💙