في طوارئ القلب (٢٤٢) هل الكابوتين ينفع يستخدم في حالات الضغط في الطوارئ؟ اه ينفع مذكور في الجاديلاينز بالاسم ممكن ناخد Oral short acting ACEI such as captopril هل استخدمه بشكل روتيني؟ لا في حالات ال emergency يفضل تستخدم حاجه وريد وتعرف تتحكم في معدل الحقن وضبط الضغط للارقام المطلوبة في وقت معين خاصة وانها ارقام محسوبة لكن لو مفيش (كان فيه فترة في اماكن مفيش عندنا اي دواء ضغط وريد بما فيهم الترايديل) هنا ينفع تستخدم ادوية بالفم كما ذكر طب نديه sublingual ؟ ال SL بينزل الضغط اسرع في الاول، في اول نص ساعة مقارنة بال oral لكن بعد مرور ساعة بتكون نتايج الاتنين زي بعض تم دراسته بالفعل ك SL ومفيش اي مشاكل حصلت من استخدامه كدا لكن كلها دراسات صغيرة باعداد مرضى محدودة جدا وظهر انه مش بيعمل sudden drop in BL كمان مش بيعمل Great reduction لدرجة انه ي normalize ال BP اتقارن كمان بال nifedipine وكان النيفيديبين مفعوله اسرع هل مكتوب ندي SL captopril؟ المكتوب هو ال oral لكن كما ذكرت تم استخدامه SL وفي بلدان مختلفة ولم يظهر معه مشاكل واضحة تحذر منه كمان الجاديلاينز لا تحذر من ال SL كما تحذر مثلا من ال Short acting nefidipne نقطة ال renal hypoperfusion اللي حصلت في مرضى كانوا بياخدوا ادوية مختلفة واحنا هنخاف انها تحصل مع الكابتوبريل، فدي كانت بتحصل في مرضى عملوا ليهم Intensive control لاقل من ١٤٠ علشان كدا احنا في الطوارئ مش بنزل ونحاول نتجنب نزول الضغط لاقل من الرقم دا علشان كدا لو عمل severe drop in BP دا هيمثل risk ومع ذلك دا ممكن يحصل مع اي دواء هتستخدمه لكن المشكلة بتكون اصعب لو هيتاخد orally بالتحديد Any oral drug may give unpredictable response in the acute setting وعلشان كدا هي مش الاختيار الاول لكن لو مفيش ادوية وريد فدا الحل الانسب موقع uptodate كاتب انه ممكن يتاخد SL لكن بيحذر من ال Ischemic symptosms اللي ممكن تحصل لو حصل منه Excessive upredictable response الاهم استخدام الكابتوبريل في حالات الطوارئ (سواء بالفم او تحت اللسان) لازم يتكرر العلاج في الوقت المناسب، مفعوله بيستمر حوالي ٦ ساعات والعلاج المفروض يتكرر كل ٨ ساعات يعني لو فيه مريض في الطوارئ خد قرص كابوتين ضغطه نزل لازم ننوه عليه ياخد علاجه الاساسي ال long acting او يكرر الكابوتين لحين العرض على الطبيب في العيادة لمراجعة العلاج وبناءا عليه يفضل استخدام الكابوتين بالفم لكن استخدامه تحت اللسان لا يمثل فرق كبير اضافة من دكتور احمد محسن Ahmed Mohsen ال Egyptian society of hypertension تنصح بتجنب الكابوتن تحت اللسان #cardionotes #إذكروا_الله ❤ #صلى_على_الحبيب_قلبك_يطيب ❤