زكاة العلم نشره 🌹

زكاة العلم نشره 🌹

5/15/2025, 12:35:25 PM

بما ان في ناس كتير لسه جديدة في المجال وينقصها بعض ال basics وال skills المهمة.. ايه رأيكم كل فترة نعمل case تخيلية تعرض مشكلة ممكن تقابلنا في المشكلة وانت ازاي ك clinical pharmacist تحلها.. مثال للفكرة .. "الضغط طلع؟ تمام… شيلوا النورأدرينالين!" (بس لحظة، شوف الـ MAP يا هندسة!) 🔹 أنت واقف في النبطشية أول يوم ليك، لابس البالطو، شايل اللابتوب، داخل عناية بـ ١٢ سرير، كله أجهزة، أنين، alarms، وناس بتزعق لبعض. وفجأة تسمع: > "عم محمد ( سرير رقم ٩ ) الضغط بقى 90/50، الحمد لله، شيلوا الـ norepinephrine!" والممرضة تقولك: > "هو ده كده كويس؟ أوقف الـ vasopressor؟" أنت تبص للمانيتور… تفكّر لحظة… وبعدين تقول الكلمة اللي هتفك أول خيط من عبث العناية: "استني، شوفتي الـ MAP؟" --- 🔹 Case Breakdown راجل بيغرق واحنا بنفتكر إنه بيعوم السن: 58 سنة السبب للدخول: GI bleed اللي حصل: نزيف شديد، دخل shock، اتنقل له 4 units دم، واخد norepinephrine جرعة صغيرة (0.05 mcg/kg/min) بعد resuscitation، الضغط بقى 90/50. الدكتور قال: > "كفاية كده، الضغط اتحسّن!" وشالوا الـ norepinephrine. بعد ساعتين: - HR: 125 bpm - Urine output: 10-15 mL/hr - Lactate: من 1.9 إلى 4.2 - Skin: Cold + mottling - GCS: بدأ ينزل تدريجي -- فين المشكلة هنا ؟ اللي حصل هنا هو خطأ كلاسيكي جدًا في الـ ICU: الاعتماد على الـ BP كرقم شكله حلو، وتجاهل الـ MAP اللي بيحكم فعليًا إن كان جسم المريض بيتروّى ولا لأ. الضغط بقى 90/50؟ تمام، بس تعالى نحسب الـ MAP: MAP = (SBP + 2×DBP) / 3 = (90 + 2×50) / 3 = 63 mmHg 63؟ ده تحت أقل حد مقبول في أي مريض shock، والحد المقبول هو: MAP ≥ 65 mmHg --- يعني الـ MAP أهم من الضغط؟ ليه؟ آه وبكل ثقة، أهو السبب: لو الـ MAP نزل، الأعضاء مش بتاخد أكسچين كفاية، وده بيبدأ يظهر في صورة: - oliguria - Tachycardia - Rising lactate - Decreased mentation - Skin mottling ---- 🔹 اللي كان المفروض يحصل؟ 1. ما توقفش vasopressors لمجرد إن SBP عدى 90! 2. بص على MAP، لو ≥ 65 ومستقر، ساعتها ممكن تفكّر 3. تابع perfusion markers: - Urine output - Lactate - Extremities (warm/cold) - Mental status 4. لو هتقلل norepinephrine: اعملها tapered، مش sudden stop 5. لو لسه محتاج MAP أعلى، زوّد vasopressors أو fluids حسب الاستجابة --- كلمة بتفكر بيها نفسك كل مرة: > “SBP can fool you… but MAP never lies.” --- ✅ Recommendation 🔹 في كل guidelines وآخرهم Surviving Sepsis Campaign 2021، بيقولوا: الهدف في أي resuscitation هو MAP ≥ 65 mmHg مش الضغط 90… ولا حتى 100 لو الـ perfusion مش تمام. --- 🗒️ References 1) Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021 DOI: 10.1007/s00134-021-06506-y 2) ESICM Hemodynamic Monitoring Guidelines DOI: 10.1007/s00134-014-3525-z ---- #إذكروا_الله ❤ #صلى_على_الحبيب_قلبك_يطيب❤

زكاة العلم نشره 🌹

5/22/2025, 3:35:16 PM

صباح الفل زياده الوعى بالكبد الدهنى فى الاطفال مهم جدا قانون عام اى طفل عنده سمنه او زياده فى الوزن فوق المعدل الطبيعي وعمره فوق ثمان سنوات لازم ولابد تعمل ALT ليه As screening test التفاصيل 👇👇👇👇👇👇 Ezz Clinical Cards – Pediatric Hepatology Clues 🚨Tip #1: Think Fatty Liver in Overweight Children • Common in children with obesity or insulin resistance • Often asymptomatic – detected via elevated ALT or ultrasound • Screen if BMI > 85th percentile with risk factors ✅ Bonus – Clinical Pearl: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common chronic liver disease in children. ⸻ Ezz Clinical Cards – Pediatric Hepatology Clues 🚨Tip #2: ALT Is the Preferred Screening Test • ALT > 2× ULN suggests NAFLD • AST is less specific • Repeat abnormal ALT to confirm ✅ Bonus – Clinical Pearl: Use ALT, not AST, for initial fatty liver screening in children.

زكاة العلم نشره 🌹

5/23/2025, 5:08:32 PM

من اكتر الأساليب المتبعة خطأ خصوصا ف الرعايه لو مريض مثلا Mahocker shows MRSA المهم الاستشارى اختار zyvox 600 bid بدأ يتحسن بس ال platelets وقعت تمام و منطقى ايه المشكله بقا ؟ المشكله الأكبر ف انهم بيوقفوا ال zyvox و يحطوا targocid Targocid also has negative effect on platelets causing thrombocytopenia. يعنى مينفعش اوقف zyvox و ادى targocid طيب نعمل ايه ؟ ممكن نشوف vancomycin مافيش مشكله لانه مش بياثر على ال platelets #إذكروا_الله ❤ #صلى_على_الحبيب_قلبك_يطيب ❤

زكاة العلم نشره 🌹

5/22/2025, 3:34:58 PM

تشخيص الاميبا ازاى⁉️ 🙈🙈🙈 الجزء الاول No — microscopy alone cannot reliably distinguish the type of Entamoeba. ⸻ Key Explanation: Under light microscopy, three species appear identical: • Entamoeba histolytica (pathogenic) • Entamoeba dispar (non-pathogenic) • Entamoeba moshkovskii (non-pathogenic or rarely pathogenic) All three may show cysts or trophozoites in stool with indistinguishable morphology. ⸻ Correct Diagnostic Approach: To confirm E. histolytica (the only one that requires treatment), you need: 1. Stool antigen detection — ELISA-based assays specific for E. histolytica 2. Stool PCR — can differentiate between species 3. Stool culture with isoenzyme analysis (rarely used now) ⸻ Clinical Impact: • If stool microscopy shows “Entamoeba cysts” or “trophozoites” without speciation: • Do not treat unless the child is symptomatic • Prefer antigen/PCR confirmation before starting metronidazole ⸻ References: • CDC: Laboratory Diagnosis of Amebiasis • AAP Red Book (2024) • WHO Manual for Laboratory Diagnosis of Intestinal Parasites

زكاة العلم نشره 🌹

5/26/2025, 3:19:47 PM

Are Stool H. pylori Antigen Tests Being Abused in Pediatric Diagnosis? Clinical Dilemma: A 6-year-old with chronic abdominal pain and no alarm features is tested with a stool H. pylori antigen — it’s positive. Treatment is started immediately. Was this justified? ⸻ What’s the Controversy? • Stool H. pylori antigen tests are widely used due to ease and non-invasiveness. • However, in children, testing should be limited to those with clear symptoms and indications. • Guidelines (ESPGHAN/NASPGHAN) recommend diagnosing H. pylori by endoscopy and biopsy, not stool test alone. ⸻ Current Best Practice: • Do not use stool antigen testing to screen or diagnose H. pylori without GI indications. • Reserve testing for treatment follow-up — not initial diagnosis. • Use endoscopy-based diagnosis in children with ulcer-like symptoms or alarm signs. ⸻ Bonus Insight: A positive stool test without symptoms is not an indication to treat. H. pylori can be a harmless colonizer in many children. #DrMohamedEzz #إذكروا_الله ❤ #صلى_على_الحبيب_قلبك_يطيب ❤

زكاة العلم نشره 🌹

5/26/2025, 3:19:37 PM

Ezz Clinical Cards – H. pylori in Children جرثومه المعده مش مؤذيه ومش محتاجه علاج فى معظم الأحوال جمّد قلبك وقول للاهل كده ومتخفش 😂 Tip #8: Educate Families – H. pylori Is Not Always Harmful 💚💚💚 Parents often panic after an H. pylori diagnosis — reassure them! ✅ Many children with H. pylori are asymptomatic ✅ Infection does not always require treatment ✅ Explain the importance of proper testing and indications ✅ Focus on evidence-based decisions, not fear 👌 Bonus – Clinical Pearl: Avoid unnecessary treatment just to “clear” the infection without symptoms or ulcer disease. #EzzClinicalCards #HPyloriAwareness #SmartCounseling #PediatricGI #إذكروا_الله ❤ #صلى_على_الحبيب_قلبك_يطيب ❤

زكاة العلم نشره 🌹

5/23/2025, 5:08:23 PM

هو انت لو عندك culture ومزرعة MRSA Sensitive to vancomycin - linezolid اختار ايه؟ As general rule Vancomycin is the gold standard for MRSA infections بس فى شويه نقط نخلى بالنا منهم Vancomycin: 1 - nephrotoxic 2- used for bacteremia and endocarditis as it is bactericidal and high conc in blood 3-oral form used for severe C. diff infections 4-need loading dose in severe infection 5- need dose adjustment according to GFR 6-need trough concentration Linezolid: 1- not nephrotoxic and no dose adjustment in renal failure 2- not preferred to be used for bacteremia and endocarditis as it is bacteriostatic and low blood concentration 3- SUPERIOR for MRSA pneumonia than VANCOMYCIN due to better lung penetration and antitoxic effect 4- Superior to Vancomycin in skin-soft tissue infections due to high penetration and antitoxic effects 5- cause bone marrow suppression mainly thrombocytopenia which may be reversed by pyridoxine (vit b 6) 6- high risk of serotonin syndrome if combined with SSRI or opioids و مريض مات بسبب كدا متخيل ! 7- Risk for mitochondrial toxicity causing lactic acidosis 8- risk for peripheral neuropathy و على هذا الاساس هتختار ادى ايه بالظبط مش منطقى يكون مريض عنده thrombocytopenia مثلا و أبدا معاه zyvox و من منطقى يكون مريض برضو دخل ف ckd و اديله vanco مش بنقول انه ممنوع بس بنقول اننا لازم نبص عل risk benefit ratio #إذكروا_الله ❤ #صلى_على_الحبيب_قلبك_يطيب ❤