. السلام عليكم ،، بدون مقدمات يادكتور لو سمحت أنا أريد حاجة تخليني أنام.. حبوب ،، إبرة .. أي حاجة .. تعبت. شاب في الأربعين من عمره، تسبقه زوجته على العيادة .. 🔹وعليكم السلام والرحمة.. إتفضل استريح ، ونعرف الحاصل ،، وأن شاء الله مشكلتك محلوله. 👧الزوجة : من 3 شهور وهو بعاني يادكتور، ، 🔹أنا موجها كلامي للزوج : طيب قولي: شنو تقصد الأستاذة بالمعاناة عندك؟ 👧الزوجة: نوم مافي ،، وآلام، وقلق، ، مشينا لمستشفى كذا ودكتور كذا ... واحد قال لنا عنده قولون وواحد قال لنا توتر وواحد قال لنا قضروف ووو .. أعطونا حبوب ما نفع ، إبر مانفع.. والحال في حاله ( صراحة حبيت صيغة الجمع في كلامها😄، واتذكرت قصة المره البتقول بيتنا وعربيتنا ودهبي 😅) عجبني احساسها... لكن محتاج أسمع من المعلم نفسه). 🔹 ( لاحظ المرضي يحبو ذكر قصص تجاربهم .. حاول تكون لبق في انك ترجعه إلى سرد قصة المرض وليس وصف الآخرين لمرضه،، خلي التاريخ العلاجي في الآخر ) 🔹 طيب ، نسمع منك الأول وبعدها نسمع قول الآخرين ( لأن الكلام سمح في خشم سيده).. أحكي لي من الأول.. ◾أخذ نفس عميق وهو يضرب فخذيه بكلتا يديه.. (رجولي وعظامي شو أقولك يا دكتور.. كأنه فيهم دود وحشرات تمشي من داخل.. وراسي ثقيل كأنه حجر، ، وصدري يعورني، شي غريب داخل صدري كأنه ألم أو شي يتحرك ، أحس كأن قلبي فيه حجر أو كورة ، وخفقان ، وقلق وتوتر .. ومافي نوم) 🔹طيب .. متى بتزيد الأعراض ومتى بتخف؟ ((بالنهار بكون أفضل ،، بس من أرجع من الدوام على البيت .. تبدأ المعاناة ( قالها وهو ينظر بحذر لزوجته بطرف عينه اليسرى) والتي ردت عليه برفع حاجبيها بطريقة سينمائية مع عوجة خشم وغمغمة طالعة من تحت الحجاب الحاجز 😄 (( أيوا .. أكيد الفراشات في الدوام..تخلص معاهم الفرح والفرفشة. وتجي توزع لينا النكد في البيت)). 🔹طيب يا استاذ نعمل كشف على الطاولة ( أنا ألعب دور المنقذ لبني جلدتي 😅 ، كيف أسكت وهو الآن يسأل، ويتعرض لقصف مدفعي ثقيل😄) 🔹الفحص السريري سليم، لا شيئ يذكر. 🔹تناولت ملف الفحوصات السابقة.. CBC , RFT , LFT , Electrolytes, Troponin, Vitamin D , Vitamin B12, Abdomin US , Lumbosacral MRI , ECG , Chest Xray.. 🔹كله في السليم .. مافي شق ولا طق. 🔹لبرهة فركت بقلمي على بقايا البصيلات الصامدة على رأسي، وأنا أسترجع في عبارات وصفه الدقيق لحالته ثم قلت له : إنت ذكرت كأنه في ((دود في عظام رجولك، وحجر في قلبك ))، متى يختفي منك الاحساس دا؟ أو كيف بتتخلص منه؟ ((إتعودت يا دكتور ،، بقوم طوالي أطلع من الشقة وأعمل رياضة في السلم بتاع العمارة أطلع وأنزل مرتين تلاتة، وبعدها بحس براحة)) 🔹الله أكبر .. دي كدا وضحت Restless leg syndrome متلازمة تململ الساقين طيب لو سمحت أعمل الفحص دا وتعال serum Ferritin وكان كما توقعت منخفض جدا ،، مما يعكس نقص الحديد بالرغم من أن الهيموغلوبين أوكي. ودي من الحالات المعروفة Non anaemic iron deficiency ((يا دكتور ،، فهمني الحاصل)) 🔹طيب يا استاذ، ، إنت عندك نقص في الحديد بس لدرجة ما وصلت أنه يؤثر على مستوى الهيموغلوبين، ولكن أثر في الوظائف التانية اللي بيقوم بيها في الجسم ، ومنها انه عامل مساعد مهم في تصنيع هرمون الدوبامين وهو ناقل عصبي ينظم الحركة والاحساس، وبالتالي نقصه عندك أدى الى متلازمة تململ الساقين. ودا بيفسر الاحساس في رجولك وعدم النوم وبالتالي الثقل اللي في رأسك. 🔹وكذلك يؤثر على تنظيم الجهاز السمبثاوي Autonomic nervous system وبيعمل حاجة شبيهة في القلب ممكن نسميها( متلازمة تملل القلب) Restless heart syndrome ودا بيفسر الخفقان والحجر اللي في قلبك. 🔹ح أديك حديد لمدة شهر ونشوفك تاني ان شاءالله 👩الزوجة بابتسامه عريضة: يعني السبب كله من الحديد ،، ما من الفراشات😄 الله يهديك يا شيخة، ، مافي فراشة بتهزنا 🙈 نحن حديد👳‍♂️ .. ولا يفل الحديد الا الحديد. #إذكروا_الله ❤ #صلى_على_الحبيب_قلبك_يطيب ❤