◾صورة على الواتساب تغير مسار التشخيص والعلاج بالكامل. 🗒️ من دفتر العيادة رجل يبلغ من العمر 47 عامًا جاء إلى عيادتي يشكو من إسهال مزمن مستمر منذ أكثر من 8 أشهر مع فقدان ملحوظ في الوزن وإرهاق عام وانخفاض في الشهية قال إنه تم تشخيصه قبل 4 شهور في مستشفى كبير بأنه coeliac بناءً على نتيجة الخزعات وتم نصحه باتباع حمية خالية تمامًا من الجلوتين لكنه لاحظ أن الإسهال لم يتحسن أبدًا رغم التزامه الصارم بالنظام الغذائي بدأت أراجع معه كل الفحوصات التي تم إجراؤها وكانت كالتالي: الفحوصات الروتينية طبيعة 🔹 منظار قولوني: طبيعي 🔹 منظار علوي مع خزعات من الإثناعشر: أظهرت villous atrophy وزيادة في intraepithelial lymphocytes 🔹 Anti-tTG IgA: سلبي 🔹 Total IgA: طبيعي 🔹 Anti-DGP IgG: سلبي 🔹 HLA DQ2/DQ8: سلبي 🔹 تحليل براز شامل: سلبي للطفيليات والبكتيريا ولا توجد دهون أو دم 🔹 وظائف الكبد والكلى وسكر الدم والغدة الدرقية: جميعها طبيعية الراجل حير أفكاري .. بدأت أربط المعلومات ببعضها، وطلبت منه أن يخبرني بدقة عن كل الأدوية التي يتناولها فقال إن الطبيب كتب له Valsartan للضغط لكن الدواء في البيت طلبت منه أن يتواصل مع أحد أفراد أسرته ليرسل له صورة علبة الدواء على الواتساب .. وانتهزت الفرصة في اللجوء إلى السبعتاشر بصيلة من الشعرات الصامدة على هامتي كصمود شجيرات الصبار المتناثرة في الصحراء.. قطعت علي الممرضة حبل أفكاري: يا دكتور المريض على الطاولة. وأثناء الكشف، أخبرني أن زوجته أرسلت له صورة العلبة، فتحت الصورة... وفوجئت بأنها ليست Valsartan بل Olmesartan في تلك اللحظة، أخذت نفس عميق وتنفست الصعداء سألني المريض بقلق: "مالك يا دكتور؟" فقلت ليهو : المدام حلت موضوعك برسالة واتساب 😄 سألني : يا دكتور يعني ما ح نعمل فحوصات؟ وضعت ال omlesatan في درجي بعد الشرح وقلت ليهو أشوفك بعد شهرين.. وحق الفحوصات تشتري بيهو هدية للمدام😄 تفاجئت بالراجل قبل يومين يركض خلفي في سلم المستشفى وهو ينادي يا دكتور يا دكتور "الإسهال توقف تمامًا" وهو يمد لي كيس ويهتف : والله يا دكتور تمسك، (( وجدته لاحقا مجموعة عطرية فاخرة)) . أتمني أن لا يكون قد جغم هدية المدام😄 💢 الرسالة: ما حدث هو حالة نادرة تُسمى olmesartan-induced sprue-like enteropathy وهي حالة تشبه السيلياك سريريا وباثولوجيا لكن جميع الفحوصات السيرولوجية تكون سلبية ولا تتحسن على الحمية الخالية من الجلوتين 📌 الدرس الأهم: لا تعتمد على التقارير فقط، وراجع بنفسك كل جزء من التاريخ المرضي واسأل المريض عن الأدوية التي يتناولها فعليا وليس فقط المكتوب في الملف. #د/يوسف عبد الله حماد #إذكروا_الله ❤ #صلى_على_الحبيب_قلبك_يطيب ❤