🧠💥 لما تلاقي مريض كبد دخل فجأة في confusion أو بدأ يبقى مش مركز، متستبعدش الـ Hepatic Encephalopathy! 👨‍⚕️ دي من أخطر مضاعفات الـ chronic liver disease خصوصًا في مرضى الـ decompensated cirrhosis. 💡 اسأل نفسك: هل المريض عنده history of liver disease؟ في GI bleeding قريب؟ بياخد lactulose أو وقفها؟ في recent infection، constipation، أو electrolyte disturbance؟ 📊 المظاهر السريرية بتتراوح من 🌫️ subtle personality changes لحد 🛏️ frank coma وممكن نلاحظ asterixis أو "liver flap"! 🧪 متنساش تطلب: Serum ammonia (رغم إنه مش دايمًا correlates مع severity) LFTs, INR, electrolytes, renal profile وتستبعد أي intracranial event. 🧴 والعلاج؟ Lactulose هو الأساس (هدفك 2–3 soft stools/day) ± Rifaximin وتصحّح السبب الأساسي (زي GI bleeding أو sepsis) 🔥 خليك فاكر: كل دقيقة بتفرق، وكل درجة من الوعي بتقولك إن الكبد بيصرخ! #hepaticencephalopathy #ممدوح_محمد_أحمد #إذكروا_الله ❤ #صلى_على_الحبيب_قلبك_يطيب ❤